רקע
"רק רופא יוכל להתמנות למנהל בית חולים". כך הצהיר ד"ר ליאוניד אידלמן, יו"ר ההסתדרות הרפואית, כאשר מועמדת – ללא תואר רופא – ביקשה להתמודד לתפקיד מנכ"ל המרכז הרפואי וולפסון, בחולון.
האם עמדה זאת מבטאת תנאי מספיק? תנאי הכרחי? האם מספיק להיות רופא בעל שם כדי להתמנות למנכ"ל מוסד רפואי?
על מנת לקבל מידע והתרשמות מגורמי פנים, נפגשנו לשיחה עם מנהל בית חולים וקיבלנו הרחבות משיחות עם קרובים לנושא במערכת הבריאות.
המאמר יעסוק בשאלות אלה ובהקשר זה ראה המאמר מנהל זה לא רק תואר אשר פורסם בזרקור מחודש נובמבר 2017
הנחות יסוד
כאשר עוסקים בארגון גדול ומורכב, הצלחתו או כישלונו אינם מונחים על כתפו של אדם בודד. המנהל הכללי אמנם נושא באחריות הכוללת לתוצאות אבל הוא זקוק למטה מקצועי טוב, לצידו. בחירת הצוות הזה הינה מבחנו הראשון של המנכ"ל ראה מאמר בשם בחירת צוות ניהולי מיטבי, שפורסם בזרקור מחודש דצמבר 2017.
הניהול איננו עניין לסוליסטים אלא לעבודת צוות שבראשו "מנצח" היודע להפעיל את אנשיו ולקבל החלטות. כך הדבר בכל ארגון וכך גם ב"מרכז\מוסד רפואי".
הנחה שנייה, לגביה יש קונצנזוס – לכל החלטה שמנהל בית חולים צריך לקבל, גם בנושאים אדמיניסטרטיביים, נדרש ידע רפואי, קל וחומר בנושאי ליבה רפואיים שהם הנתח המרכזי של פעילותו.
ומה אומר החוק – לפי תיקון לפקודת בריאות העם מ–1998, אדם שאינו רופא יכול לנהל בית חולים — ובלבד שימונה לצדו מנהל רפואי שהוא רופא. משמעותו של החוק – הנהלה דו-ראשית, ובשפת העסקים "מנכ"לות משותפת". על כך בהמשך.
תמונת מצב, פרשנות ודילמות
כדי להצדיק את הטענה לעיל, הדגיש ד"ר אידלמן למה מנהל בית חולים צריך להיות רופא: "רק מי שעובר תהליך הכשרה מקצועי וארוך, הכולל יותר מ–14 שנה של לימודים, סטאז', התמחות והתמחות־על — מתאים לכהן בתפקיד כה מורכב ורגיש". (דה מרקר, 23 מאי 2016 ).
יו"ר הסתדרות הרפואית, התעלם לגמרי מן הצורך שאדם הממלא פונקציה כה בכירה ואחראית ומנהל "עסק" שתקציבו עשוי להגיע עד כדי מאות מיליוני שקלים, צריך שיהיו לו גם כישורים, הכשרה והתנסות במקצועות הניהול!
מועמד\ת המתמודד על מקום בבית הספר לרפואה עובר מבחני התאמה לתפקיד רופא. החלום שלו הוא לעשות קריירה של רופא מצליח, מומחה וידוע שם בתחום בו בחר. ההכשרה שלו מכוונת ליעד זה, ולא לתפקידי ניהול בבית חולים.
על פי אילו תבחינים תבחר וועדת מינויים מועמד לתפקידי ניהול בכירים אם הרופא המצליח לא עבר במרוצת השנים – אבחון פוטנציאל ניהולי, קורסים והתנסות בתפקידי ניהול מגוונים?
כיצד מביא לידי ביטוי רופא, ראש מחלקה מקצועית, את כישורי הניהול שלו? האם ניהול מחלקה מקצועית זהו תפקיד ניהולי? ואם כן מי משני הכובעים (רפואה וניהול) יפגע – בתמהיל הדו ראשי הזה?
ניהול מחלקות מקצועיות איננו ניהול במובן המקצועי, אלא שעטנז – שילוב אחריות רפואית עם אחריות ניהולית, סופו שאחד מן השניים יפגע.
מנכ"לים משותפים.
החוק הגיוני, אלא שבדרך ליישומו הוא מעמיד שני אתגרים:
- מי הוא המנכ"ל הבכיר? "הראשון בין שווים"? הרופא או המנהל?
- מה קורה כאשר "הצמד" לא מגיע להבנות? צריך מנגנון מגשר, נוסף? או שהעסק תקוע?
גם אם הבכירות תינתן לרופא, ולידו יתמנה מנכ"ל משותף שהתמחותו ניהול, צריך להניח שאיש מהם לא ירווה נחת ביום יום.
סיכום
הרפואה היא מקצוע.
ניהול בכלל, וניהול בכיר בפרט, גם הוא מקצוע.
לכל מקצוע יש את סט הכישורים, המיומנויות וההכשרות הייחודיים לו והשונים, בחלקם, במהותם, זה מזה. למרות זאת, בתנאים מסוימים, אפשר לשלב בין השניים.
לא כל רופא\רופאה יכול להיות גם מנהל, למרות שהרפואה הצבאית הוכיחה שזה אפשרי. רופא צבאי הינו, בעת ובעונה אחת, רופא וגם מפקד היודע להפעיל צוותים רפואיים, לפרוס בתי חולים, לתפקד ולקבל החלטות רפואיות וניהוליות "תחת אש".
המשמעות לתחום האזרחי – בחירת מסלול מתוכנן מראש של שילוב קריירה רפואית ומיומנויות ניהוליות משמעותיות לבעלי הכישורים ולאלה השואפים לבחור מסלול כזה.
המצב הנוכחי, בו רופאים עושים תואר ב"ניהול מערכות בריאות", או מנהל עסקים, כדי להתמנות לאחר מכן לתפקיד מנהל בית חולים הינו בגדר "עלה תאנה", מעט, מאוחר מדי ולא מספיק. כדי לנהל ארגון גדול ומורכב כמו בית חולים נדרש ניסיון ניהולי מעשי ומשמעותי.
והערה לסיום: עורכי האתר מחויבים למצפון המקצועי שלהם ורק לו, ולכן עמדתנו היא – כאשר וועדת איתור צריכה לבחור בין רופא ללא ניסיון ניהולי מוקדם ומוכח, לבין מנהל מנוסה עם קבלות שאיננו רופא – אנחנו בעד המועמד השני. החוק עונה בדיוק למצב זה ויש להעמידו במבחן!
תגיות: ניהול